医保基金是老百姓的“救命钱”,具有专款专用的性质,将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为,最终损害的将是每一个参保人的切身利益。
守护医保基金安全,促进医保基金有效使用,是我们每个人的责任。
洛阳不孕不育症医院接到《河南省医疗保障局关于印发打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月实施方案的通知》通知后,迅速展开了一系列宣传活动。
在洛阳不孕不育症医院领导班子的带领下,我院全体员工利用早间晨会和常规会议积极学习打击骗保内容,详细了解各种欺诈骗保典型案例、欺诈骗保法律法规、欺诈骗保的违法主体及违法行为,本次“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中学习为我院全体医务人员敲响警钟,防范未然,为打击欺诈骗保,维护基金安全奠定坚实的基础。
此外,为配合宣传活动,我们也在院门诊大厅张贴“打击欺诈骗保”宣传海报,接待处放置宣传折页等,让更多医务人员和就诊患者了解、重视及遏制欺诈骗保行为。
社保小课堂
哪些行为属于骗保行为
无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员,都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保,以下这些都是欺诈骗保行为:
◆定点医疗机构的骗保行为有:
1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据骗取医保基金;
2.为参保人员提供虚假发票;
3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;
4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇;
5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;
6.挂名住院;
7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等
◆参保人员的欺诈骗保行为有:
1.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;
2.将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医;
3.非法使用社保卡,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利等
◆医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有:
1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;
2.违反规定支付医疗保障费用;
3.经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等
4.为非定点医药机构提供刷卡记账服务;
5.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等……
◆参保人请注意!
自己的社保卡绝对不可以借给别人用!
社保卡只能本人就医使用。
拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现,医保部门可按当地相关规定进行处理。一般来说,将追回医保基金,并将参保人纳入失信人员黑名单,影响参保人下一步享受医保待遇,情节严重的还将移交司法部门。